【中国日报网企业▪家】诚信可能是最好的策略，但要是因此向病人传达坏消息，医师必须为他们的诚实付出代价。

　　你只是害怕听到医生告诉你的那个令你害怕的坏消息。在这个医疗保健方面需要承担更大责任的时代，病人对医生的满意度和讨人喜欢程度的细微差别直接关系到医生的工资所得。在互联网上根据医师评级服务显示，越来越多的涌现出来那些令患者不满意的医生。

　　不受患者欢迎的复杂的任务与困难是阻碍医师对话的那些敏感问题。随着病人的临近死亡往往会出现这些硬谈话。

　　65岁的玛莎针对她无法治愈的胰腺癌再一次和我讨论。她可以准确地描述她的疾病、及其内在问题和她为了活的更久一些的治疗目标。

　　意识到她有限的存活时间，玛莎仍然希望有关媒体报道治疗进展。我们能通过讨论设定合理的目标与治疗计划，她告诉我她对此非常感激。

　　然而，接着她对访问者描述了她亲眼看到的"残忍"医生，是那些医生跟她说“你已经无药可救了，回家等死吧”。玛莎很惊讶是该院没有对这位医生采取纪律处分。

　　什么是医生犯罪?玛莎曾非常不幸的被医生告知事情的真相。

　　我所知道的这个医生，他是一个体恤、周到而又有经验的肿瘤专家，他具备高超的沟通技巧。我知道实际上这位医生不是患者说的那样。

　　玛莎来到我的检验室的时候，那些她听到的消息在他脑中回旋，努力消化那些数据却希望有一丝转机。脸色惨白呈现出痛苦的神情。

　　虽然有一些医生明知给出的希望是虚假的，大多数人认为的真实性，即原则一词用于医学中表示伦理的真相。

　　然而，真实性既适用于快乐也适用于悲伤。在处理生命垂危的重症病人的时候，现在我可能是是一个好医生，然而明天或许就变成坏医生了。

　　病人如何看待困难，只有诚实，对话可以影响病人对医生的信任和满意程度。

　　在最新的英格兰医学杂志上，报道了一项研究评价针对病人癌症的治疗目标的理解。超过70%的晚期癌症患者对于他们自身无法治愈的疾病并不理解。

　　病人使用的调查表有五项，通过病人与医生交流的方式，由医生进行填写。调查显示评分高的病人是医生与这些患者交流发现他们更有可能不准确地回应他们的化疗方案的目标。当医生表达更积极乐观的想法时，很多病人的回答能更好的与医生沟通。

　　这些发现具有重大的意义。在喜剧模仿"主持人2"中，装模作样的罗恩勃艮第更改电视新闻的战术带给人们那种想要的而非必要的感受。

　　其结果是没有任何公共价值的轰动性的新闻，汽车追逐竞速和小狗的故事。这种支持的心态定期出现在医学领域当中--数量飞涨的剖腹产手术和过度使用抗生素的例子。

　　通过告知病人他们希望获知的消息而不是仅仅是需要的消息，很多医生被称为"好"医生。

　　制订平价医保法的潜在的雄心勃勃的目标是卫生保健质量的提高。试图去反驳罗伯特.皮尔斯"禅与艺术的摩托车维修"一书中所说："即使不能定义质量，你知道是什么质量，"实施众多的节目用于衡量医院的质量、医生和医疗系统。这些度量标准总之是不精确的、复杂的。

　　具体措施方法，如(疾病的患病率)的发病率和死亡率，一直使用和限制。很明显，医院治疗医学上最为复杂的患者也将遭受比别人更高的死亡率。同样的这些机构在缺医少药的地区将受到社会服务和患者的依从性的限制。

　　为了获得更准确的质量措施，许多私人和政府资助的组织已经出现了使用各种工具来衡量成果，即系统和病人报告。

　　病人的报告结果反映出病人用他或她自己的话所描述的病情，没有一名临床医生或其他任何人对此作出解释。资源允许病人将其卫生保健的经验越来越多的在互联网上进行传播;healthgrades.com、ratemds.com和vitals.com只是庞大数据其中的一些例子。

　　这些面向消费者的在线医疗报告卡刺激从业人员的工作质量得以改进。然而，一个不可预见的后果是，如果被征询意见的病人不开心，则结果可能不幸成为无效系统。

　　诚实的壁垒，关于不治之症的艰难对话，即将结束的生命以及现代医学领域的局限性。

　　病人在一段时期对医生短暂的“喜欢”可以影响医师的劳动所得，但是这并没有任何工具来区分对话内容的质量。当医生为病人提供他们想要，而不是他们所需要的答复的时候，医生可能会感到有压力。


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